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论文技巧大全-南宁市城镇职工基本医疗保险的慢性病患者自我健康
时间:2021-04-06 09:08:21

  了解南宁市城镇职工基本医疗保险(下简称“职工医保”)慢性病患者自我健康管理能力的现状,并分析其影响因素。根据其存在的问题,提出有效的对策和建议,解决慢性病患者生活困扰,提高其生活质量。方法:采用自制问卷,对355名慢性病患者进行问卷调查。采用SPSS22.0软件对数据进行分析,以P<0.05为差异具有统计学意义。描述性分析采用频数、构成比、均数±标准差;单因素分析采用两独立样本t检验、方差分析;多因素分析采用多元线性回归分析。结果:1、慢性病患者自我健康管理能力现状:慢性病患者自我健康管理能力的总分为(27.28±3.096)分,认知维度得分为(11.09±1.732)分,行为维度得分为(16.19±2.290)分,行为维度得分和认知维度得分有差异具有统计学意义(P<0.05)。慢性病患者自我健康管理能力在行为方面较好,认知方面有待改进。2、慢性病患者自我健康管理得分在婚姻状况、文化程度、患慢性病的病种数的分布上差异有统计学意义(均P<0.05),已婚和丧偶的患者得分高于未婚的患者(P<0.05),高中及以上文化程度的患者得分高于初中的得分(P<0.05),患有2种或3种及以上慢性病的患者得分高于患有1种慢性病的患者(P<0.05)。3、慢性病患者自我健康管理能力的多因素分析:南宁市职工医保慢性病患者自我健康管理得分与婚姻状况和文化程度有关,并建立回归方程,方程为y=19.323+2.039X1+2.354X2+5.718X3+6.246X4+7.103X。4、慢性病患者自我健康管理能力渠道的需求:56.1%的职工医保慢性病患者希望获取慢性病健康管理知识的渠道倾向于与医护人员交流;有80%以上的慢性病患者希望获取“健康危险因素及其评估方法”和“慢性病控制与干预方法”,的慢性病健康管理知识的内容;84.3%的慢性病患者希望能在医疗服务上对自己的慢性病健康管理方面得到完善。结论:南宁市医保职工慢性病患者认知能力不高,有待加强;婚姻状况、文化程度、患慢性病的病种数是慢性病患者自我健康管理能力的主要影响因素;在与医护人交流;健康危险因素及其评估方法、慢性病控制与干预方法的内容;医疗服务的需求较大。

  近年来,我国社会经济在不断飞速发展,人们承载的压力在逐年增长,原本多发于老年人的慢性病,随着工作和生活压力的不断增加、各种不良生活方式以及环境恶化的相继出现,使得慢性病患者人群出现了年轻化的趋势,而且数量呈“井喷式”增长[1]。慢性病的预防与治疗已成为社会关注的焦点,也愈发显得重要。慢性病给患者本人、家庭、社会、国家都带来很大的影响,特别是给个人和家庭带来的负担尤为严重,比如,在个人的生理上、心理上、生活上和家庭的经济上等,使得生活原本处于一般的家庭,大大降低生活质量。对于因患慢性病而无法从事相应的体力劳动甚至完全丧失劳动能力的家庭,更是沉重的打击。据相关数据显示,慢性病患者不再仅存在于老年人群体,也已逐渐向低年龄人群发展,而且人数在不断地攀升,慢性病出现了趋向年轻化发展的态势。

  1.1.2研究意义

  慢性病大多数的患者是中老年人,这些年来,由于不良生活方式的出现,慢性病患者趋于年轻化发展。目前在全球范围内的公共卫生问题中,慢性病的防治已成为的热点之一。慢性病会使患者在生理和心理上带来伤害,同时也增加了家庭和社会的负担。据《中国居民营养与慢性病状况报告(2015年)》统计,2012年全国居民慢性病死亡率为533/10万,占总死亡人数的86.6%,其疾病负担已占总疾病负担的70%以上[2]。而自我健康管理的主要核心就是鼓励所有群众用健康的生活方式生活,对慢性病的预防和控制讲起到积极的作用。

  慢性病患者在以政府为主导、社会、卫生医疗服务机构和家庭的支持下,积极主动地参与自身的健康管理中,延缓慢性病的恶化,减少疾病引发相关并发症,提高自身的健康水平和生命质量,缓解其家庭和社会的经济压力。如何提高慢性病患者的自我健康管理能力也成为当前卫生领域正在积极解决的问题之一。本课题通过对南宁市职工医保慢性病患者发放调查问卷、进行深入座谈交流等形式,分析调查对象中不同人群的自我健康管理能力的差异,针对当前南宁职工医保慢性病患者存在的实际情况,结合当前实际,提出适合实情、具有可操作性的方法和建议,使慢性病患者自我健康管理能力得以真正的提高。

  1.2相关概念界定

  1.2.1慢性病

  我国疾病预防控制机构工作规范中定义[3]:慢性非传染性疾病,简称“慢性病”,是对一类起病隐匿、病程长且病情迁延不愈、缺乏明确的传染性生物病因证据、病因复杂或病因尚未完全确认的疾病的概括性总称。

  慢性病的种类较多,目前能纳入医保目录的慢性病种类有冠心病、高血压病(高危组)、糖尿病、甲亢、慢性肝炎治疗巩固期、慢性阻塞性肺疾病、银屑病、严重精神障碍、类风湿性关节炎、脑血管疾病后遗症期、系统性红斑狼疮、帕金森氏综合征、慢性充血性心衰、肝硬化、结核病活动期、再生障碍性贫血、肾病综合征、癫痫、脑瘫、重症肌无力、风湿性心脏病、肺心病、强直性脊柱炎、甲状腺功能减退症、重型和中间型地中海贫血、血友病、慢性肾功能不全/肾透析、各种恶性肿瘤、器官等移植后抗排斥免疫调节剂治疗等29种,种类多,涉及广。

  1.2.2自我健康管理

  自我健康管理(selfhealthmanagement)是一种从技术、方法、理论认知上,以提高健康水平,改善生命质量为目的,自我对健康的一种管理模式,是目前被全球认可的防治慢性病的有效途径[4-5]。良好的自我健康管理能够改变慢性病患者的健康相关行为,将患者的机体功能维持在一个相对健康的状态,减少并发症的发生,减轻个人、家庭和社会经济负担,提高患者的健康水平和生活质量。

  1.2.3城镇职工基本医疗保险

  城镇职工基本医疗保险是社会医疗保险的组成部分,采取单位和职工个人缴费为主,政府主导的筹资方式,按照缴费标准和待遇水平相一致的原则,为城镇职工提供医疗需求的医疗保险制度[6]。

  1.3国内外研究现状

  1.3.1国外慢性病患者自我健康管理研究现状

  “自我健康管理”亦有学者称之为“健康自我管理”。“自我健康管理”的概念最早由美国ThomasCreer于1976年其所著的《哮喘的自我保健》中提出,其含义是患者在疾病治疗过程中是一个积极的参与者。因其在儿童哮喘病的治疗过程中效果明显,之后被广泛应用到高血压、慢性阻塞性肺疾病等其他慢性病的诊治中[7]。1999年,美国的斯坦福大学首次创设了慢性病人自我管理项目,以自我效能理论作为理论基础,由医疗卫生保健人员提供支持,以健康教育的形式传授应对疾病的知识和技能,増强患者战胜疾病的信也和能力,在这些措施的干预下,该项目取得了理想的效果,促进了慢性病患者对健康知识的了解和自我管理的认识的态度,积极主动地针对自己在生活方式中不良的行为方式进行规范和约束,改变了慢性病患者的疾病结局,提高了慢性病患者的生活质量[8]。2001年,英国开始实施"有经验病人计划",即身患某种慢性病的患者,自身具备一定应对该疾病的能力,并在一定范围内对其他同病种的患者进行指导和帮助,通过患者间的交流和信息传递,为在自我保健过程中有困难的个体提供借鉴,使其能顺利的进行自我健康管理[9]。在美国和英国的成功实践激励下,其他国家纷纷开始实施自我健康管理项目。澳大利亚联合政府[10]倡议在所有的州实行健康保健慢性病自我管理,芬兰[11]采取从慢性病源头控制危险因素的自我管理模式,日本要求居民从进入40岁开始建立“健康手册”,瑞典、德国、加拿大等国家也都开展了慢性病自我健康管理项目,逐步完善健康管理政策和策略。多项科学研究证实自我健康管理不仅节省了医疗开支,降低了医疗卫生资源的消耗,还明显改善了慢性病患者的生存质量。

  1.3.2国内慢性病患者自我健康管理研究现状

  我国对慢性病自我健康管理的研究是从上世纪末才开始的,目前尚处于探索阶段。1998年,复旦大学公共卫生学院根据我国国情,设立了上海慢性病自我管理项目。同年,学院又实施了社区高血压自我管理项目,以上海市部分社区卫生服务机构为依托,取得较好的成效[12]。2002年,上海市的自我健康管理项目又借助健康城市的平台,得到政府、社区和医疗机构各方的大力支持,取得较快的发展[13]。2007年,中国疾病预防控制中心与香港康复会联合举办了第一期慢性病自我管理项目培训,并在全国12个省份试点,随后在全国推广,取得了显著的成效[14]。2010年卫生部下发了《慢性非传染性疾病综合防控示范区工作指导方案》的通知,通知中强调要发挥慢性病自我管理的作用,积极开展"慢性病自我健康管理小组"模式,提高慢性病患者的健康水平[15]。2011年卫生部又制订《全国慢性病预防控制工作规范》(试行),表明慢性病自我健康管理在我国得到了政府的大力支持[16]。

  通过对国外的研究来看,无论哪个国家或者学者,其最终的目的都是为了更好的提升慢性病患者自我健康管理的能力。国外对自我健康管理的研究也是很早就开始了,做得相对较好。

  目前,我国关于自我健康管理能力的研究对象主要为住院患者,且对慢性病自我管理的研究还处于探索阶段[17-18],发达城市鉴于城镇职工患者的特殊性,本文结合实际,探索南宁市职工医保慢性病患者的研究。

  通过以上国内外的研究,本文立足于南宁市当前职工医保慢性病的实际发展情况,总结南宁市慢性病患者自我健康管理能力的现状其影响因素,并发现问题,希望能对患者、卫生医疗机构、单位提供帮助。

  2对象与方法

  2.1研究对象

  采用随机抽样的方法选择2019年7月-2019年12月到南宁市某三甲综合医院就诊的慢性病患者作为研究对象。①纳入标准:属于南宁市职工医保;已经在二级及以上卫生服务医疗机构申请并已经通过南宁市社会医疗保障局审批的慢性病病人;意识清晰、无交流障碍,可以独立完成问卷填写;患者在知情的条件下自愿参加本次调查。②排除标准(符合其中任意一条,则排除):有严重精神障碍者;不能正常沟通者;非自愿参加本次研究调查者。

  2.2研究方法

  2.2.1文献研究法

  通过不断收集和查阅相关文献,了解学习国内外在健康管理、自我健康管理等方面的硕士学术论文和期刊杂志进行研究,比较了各个学者对慢性病患者自我健康管理能力的看法,并结合他们提出的相应措施,找到适合于南宁市医保职工慢性病患者的对策建议。

  2.2.2问卷调查方法

  通过自制调查问卷,2019年7月-2019年12月在某三甲医院对研究对象进行调查。由研究者向研究对象说明本次研究的目的与意义,得到研究对象的同意后发放问卷,均采用不记名的方式填写,完成问卷填写后当场回收。本次研究共发放问卷355份,回收有效问卷305份,有效率85.9%。调查内容包括:(1)一般人口资料包括性别、年龄、文化程度等11个问题;(2)慢性病患者自我健康管理能力认知相关内容共5个内容,包括“您是否听说过慢性病健康管理”、“您认为自己的健康需要管理吗”、“您认为您的慢性病产生与哪些因素有关”、“您认为健康体检对您的治疗/控制自己的疾病的作用”、“您认为慢性病得到控制稳定时,是否还有必要继续服用药物”,赋分总分为15分;(3)慢性病患者自我健康管理行为相关内容共9个内容,包括:生活方式、平衡膳食、锻炼的次数、锻炼的时间、是否抽烟喝酒、每天的平均睡眠时间、多久时间主动去医院体检、是否规律地服用相关治疗的药物,赋分总分为23分;(4)对健康的理解及慢性病健康管理的需求。

  2.2.3、定量分析法

  使用EpiData.3.1软件,进行数据录入,用SPSS22.0软件对数据进行统计分析。对研究对象的基本资料进行描述性分析、单因素分析采用两独立样本t检验、方差分析和多因素分析采用多元线性回归分析。以P<0.05为差异有统计学意义。

  3结果

  3.1人口学资料

  本研究有效调查一共有305个,其中男性占比较大,达到了66.2%;文化程度以高中/中专和大专/本科为主,分别占到50.8%和44.9;医保支付方式大多数是市医保,有66.6%;只患有一种慢性病病种有252人(占82.6%),同时患有两种病种的有46人(占15.1%),同时患有三种及以上病种的有7人(占2.3%);详见表1。

  表1慢性病患者的基本资料(n=305)

  项目 分组 人数 构成比(%)

  性别 男 202 66.2

   女 103 33.8

  年龄 18-30 19 6.2

   31-40 45 14.8

   41-50 56 18.4

   51-60 80 26.2

   61及以上 105 34.4

  民族 汉族 215 70.5

   少数民族 90 29.5

  婚姻状况 未婚 17 5.6

   已婚 221 72.5

   其他 67 22.0

  文化程度 初中 2 0.7

   高中/中专 155 50.8

   大专/本科 137 44.9

   硕士及以上 11 3.6

  医保支付方式 区医保 102 33.4

   市医保 203 66.6

  慢性病病种数(个) 1 252 82.6

   2 46 15.1

   3个及以上 7 2.3

  3.2南宁市职工医保慢性病患者自我健康管理能力的现状

  南宁市职工医保慢性病患者自我健康管理能力的总得分为(27.28±3.096),分为行为维度和认知维度两方面得分。行为维度和认知维度得分服从正态分布,采用两独立样本t检验比较两个维度得分差异。结果显示,慢性病患者的自我健康管理能力的行为维度得分高于认知维度(P<0.05)有统计学意义。见表2。

  表2南宁市职工医保慢性病患者自我健康管理认知和行为维度比较

  项目 得分(x±s) t/F值 P值

   4.055 0.000

  认知维度 11.09±1.732

  行为维度 16.19±2.290

  注:得分按百分制标化后进行比较

  3.3南宁市职工医保慢性病患者自我健康管理能力的影响因素

  3.3.1影响南宁市职工医保慢性病患者自我健康管理能力的单因素分析

  南宁市职工医保慢性病患者自我健康管理能力的得分服从正态分布,采用t检验和单因素方差分析比较患者自我健康管理能力得分的影响因素。结果显示,患者自我健康管理能力得分在婚姻状况、文化程度、患慢性病的病种数的分布上差异有统计学意义(均P<0.05),在性别、年龄、民族、单位性质、医保类型、月收入、患慢性病的病程、在慢性病上大概的费用和最近一年是否感到焦虑、抑郁或者紧张的分布上差异无统计学意义(均P>0.05),见表3。方差分析中采用Bonferroni法进一步进行两两比较发现,已婚和丧偶的患者得分高于未婚的患者(P<0.05),高中及以上文化程度的患者得分高于初中的得分(P<0.05),患有2种或3种及以上慢性病的患者得分高于患有1种慢性病的患者(P<0.05)。

  表3南宁市医保职工慢性病患者自我健康管理能力不同项目总分比较

  项目 得分 t/F值 P值

  性别 -1.12 0.264

  男 27.14±3.155

  女 27.56±2.973

  年龄(岁) 0.839 0.501

  18-30 26.58±3.59

  31-40 27.27±3.54

  41-50 26.98±2.87

  51-60 27.75±2.88

  61及以上 27.23±3.09

  民族 0.084 0.969

  汉族 27.29±3.17

  少数民族 27.24±3.01

  婚姻状况 3.566 0.029

  未婚 25.35±3.81

  已婚 27.40±3.09

  其他 27.39±2.80

  文化程度 3.597 0.014

  初中 20.50±0.71

  高中/中专 27.19±3.05

  大专/本科 27.43±2.98

  硕士及以上 27.91±4.11

  单位性质 1.442 0.220

  机关单位人员 27.14±3.33

  事业单位人员 27.86±2.89

  企业职工 27.22±2.86

  离退休人员 26.90±3.23

  其他 26.37±3.44

  医保类型 -0.513 0.609

  区医保 27.16±3.18

  市医保 27.35±3.06

  月收入(元) 1.526 0.194

  2000及以下 23.50±3.54

  2001-4000 26.63±3.44

  4001-8000 27.41±2.90

  8001-12000 27.51±3.18

  12001以上 27.50±3.27

  患慢性病的病种数 3.387 0.035

  1种 27.09±3.01

  2种 28.14±2.79

  3种及以上 29.29±3.95

  患慢性病的病程 1.883 1.132

  5年及以下 26.93±3.30

  6-10年 27.77±2.81

  11-15年 26.98±2.94

  16年及以上 26.70±4.14

  在慢性病上大概的费用(元/月) 0.707 0.588

  100以下 25.67±2.08

  100-500 27.17±3.59

  501-1000 27.58±2.48

  1001-1500 26.84±2.87

  1500以上 27.38±3.37

  最近一年是否感到焦虑、抑郁或者紧张 0.603 0.613

  经常 27.40±2.91

  有时 27.33±3.03

  很少 26.65±4.08

  从不 26.75±3.30

  注:得分按百分制标化后进行比较

  3.3.2影响南宁市医保职工慢性病患者自我健康管理能力的多因素分析

  以单因素分析中差异有统计学意义的变量作为自变量,南宁市医保职工慢性病患者自我健康管理能力得分为因变量,采用logistic回归模型,进行多元线性回归分析。由于婚姻状况、文化程度和患慢性病的病种数均为多分类变量,需设置为哑变量才能纳入logistic回归模型,自变量赋值见表4。多元回归分析结果显示,南宁市职工医保慢性病患者自我健康管理得分与婚姻状况和文化程度差异有统计学意义,纳入方程,患慢性病的病种数差异无统计学意义,不纳入方程。则,方程为y=19.323+2.039X1+2.354X2+5.718X3+6.246X4+7.103X5,见表5。

  表4自变量赋值情况

  自变量 赋值方法

  婚姻状况 以未婚作为参照,设2个哑变量:已婚、丧偶

  文化程度 以初中作为参照,设3个哑变量:高中/中专、大专/本科、硕士及以上

  患慢性病的病种数 以1种作为参照,设2个哑变量:2种、3种及以上

  表5南宁市职工医保慢性病患者自我健康管理能力得分的多因素分析

  自变量 β值 标准化β值 t值 P值

  常数项 19.323 8.826 <0.001

  婚姻状况

  已婚 2.039 0.315 2.553 0.011

  丧偶 2.354 0.295 2.632 0.009

  文化程度

  高中/中专 5.718 0.925 2.605 0.010

  大专/本科 6.246 1.005 2.848 0.005

  硕士及以上 7.103 0.428 3.024 0.003

  患病种个数

  2种 0.837 0.097 1.719 0.87

  3种及以上 2.122 0.103 1.831 0.68

  注:R2=0.057,F=3.642,P=0.003

  3.4南宁市职工医保慢性病患者自我健康管理能力的需求

  3.4.1获取慢性病健康管理知识的渠道

  调查显示,慢性病患者希望获取慢性病健康管理知识的渠道主要是与医护人员交流,百分比为56.1%。而现在虽然网络非常发达,但是人们不愿意通过网络获取相关知识。见表6。

  表6南宁市职工医保慢性病患者希望获取慢性病健康管理知识的渠道(n=305)

  渠道 人数 百分比(%)

  与医护人员交流 171 56.1

  健康教育讲座 94 30.8

  电话咨询 24 7.9

  网络 14 4.6

  其他 2 0.7

  合计 305 100

  3.4.2获取健康管理知识的内容

  调查显示,在希望获取的慢性病健康管理知识的内容上,排在前两位的有“健康危险因素及其评估方法”和“慢性病控制与干预方法”,占比分别是89.5%和83.9%。而对于“健康体检知识”和“运动指导”占比较低,都是23.6%。详见表7。

  表7南宁市职工医保慢性病患者希望获取健康管理知识的内容(n=305)

  内容 人数 百分比(%)

  健康危险因素及其评估方法 273 89.5

  慢性病控制与干预方法 256 83.9

  心理情绪调适 142 46.6

  饮食营养指导 137 44.9

  中医养生保健 100 32.8

  运动指导 73 23.6

  健康体检知识 72 23.6

  其他 8 2.3

  3.4.3针对自己的慢性病健康管理方面需要完善的地方

  调查显示,针对自己的慢性病健康管理方面需要完善的地方,南宁市医保慢性病患者希望在“医疗服务方面”和“健康知识指导”方面得到完善,占比分别是84.3%和75.1%。详见表8。

  表8针对自己的慢性病健康管理方面需要完善的地方(n=305)

  内容 人数 百分比(%)

  医疗服务 257 84.3

  健康知识指导 229 75.1

  健康信息档案 117 38.4

  其他 22 7.2

  4讨论

  由于慢性病具有发病隐匿,病程长,病因复杂,发病后不能或者很难治愈等特点。慢性病的预防可以在疾病发生的每个不同阶段,采用正确并有利的措施,可以防止疾病的发生发展。而对于疾病的预防,自我健康管理能力就是个体对自身健康状况及影响进行监测、评估、自我干预的能力,从而减少疾病的发展。

  4.1南宁市职工医保慢性病患者认知能力有待加强

  南宁市医保职工慢性病患者自我健康管理能力总均分为(27.28±3.096)分,总得分区间为17分-35分,接近高分段,表明南宁市职工医保慢性病患者的自我健康管理能力相对较好。在2个维度中,认知维度的得分比行为维度得分低,表明在职工慢性病患者中对自我健康管理能力方面认识不高:一是受个人健康意识较大,平时不注重学习,知识面狭窄,在健康知识上了解不够或不够深入;二是受个人文化程度的影响,文化程度较低;三是关爱身体、注重健康的社会氛围不浓,没有形成人人关爱身体、关爱健康的浓厚氛围;四是压力过大,由于每天工作生活家庭等方面的影响太大,在很大程度上影响到了职工群体的身心健康;五是单位对慢性病职工的关注度不够,在职工福利上没有实施更多的优惠措施。

  4.2南宁市职工医保慢性病患者自我健康管理能力影响因素的探讨

  研究结果表明,在单因素分析中,患者自我健康管理得分在婚姻状况、文化程度、患慢性病的病种数的分布上差异有统计学(均P<0.05)。已婚和丧偶的患者得分高于未婚的患者,高中及以上文化程度的患者得分高于初中的得分,患有2种或3种及以上慢性病的患者得分高于患有1种慢性病的患者。

  分析原因,首先,不同婚姻状况的人群在自我健康管理能力不一样,可能是由于已婚家庭有配偶的情感支持及有担当家庭的责任感,当患病时,有配偶的陪伴和监督,能够在配偶的陪伴下寻找医疗资源,使得患者本人更加注重自己的自我健康管理能力,提高自己的生活质量。而未婚者由于是自己一个人,缺少有来自配偶的陪伴和关爱等,没有注重到自己身体状况的调理,故自我健康管理能力的水平较低。其次,不同文化程度的慢性病患者在自我健康管理能力水平的也存在差异,文化程度越高,自我健康管理能力越好,高中及以上的文化程度在自我健康管理能力优于初中的文化程度。因为文化程度高的慢性病患者,具备积极主动的学习意识和能力,能很好地配合医务人员的工作,并将学会的知识用在自己慢性病的自我健康管理能力上。而文化程度不高,知识面狭窄,社会氛围不浓,社会营造关爱身体远离疾病的氛围没有营造出来,全民参与关爱健康的活动没有动起来。最后,患有2种或3种及以上慢性病的患者比患有1种慢性病的患者在自我健康管理能力强,原因可能是患者患有的慢性病病种越多,会出现比较多的临床症状,对于自己患有的疾病的相关知识掌握更全面,导致患者更加关注自己身体的状况,想积极参与自我健康管理,身体就不会出现更多的并发症,从而患有的病种数更多越注重自我健康管理的能力。相反地,刚刚患有一种慢性病,虽然也会有不舒服,但是身体还是可以继续承受住,没有意识到慢性病是一个慢性的过程,会继续发生发展,从而没有过多的关注自己的健康管理能力。但在多因素分析中,慢性病患者患的病种数的差异无统计学意义。可能原因患病种数样本量不足。

  4.3南宁市职工医保慢性病患者自我健康管理能力的需求情况

  通过结果可以得到,职工医保慢性病患者最希望获取慢性病健康管理知识的渠道是与医护人员交流,因为医护人员具有专业的医学知识,能正确引导病人正确就医;想获取健康管理知识的内容比较多的是健康危险因素及其评估方法、慢性病控制与干预方法,可能是因为好多人虽然听说过健康管理的相关内容,但并没有真正的知道关与慢性病的危险因素及其评估方法,也想获得关于慢性病的控制及干预方法。针对自己的慢性病健康管理方面需要完善的地方是医疗服务,大部分患者想完善自己的医疗服务来提升自己的健康管理,因为医疗可以提供日常医学咨询、慢性病管理咨询、预防及日常保健咨询等。

  5对策与建议

  对于提高职工医保慢性病患者的自我健康管理能力,需要多方的共同努力。政府应重视慢性病患者自我健康管理能力,社会要营造氛围,提高个人对自我健康管理能力的认知,卫生医疗机构对慢性病患者积极引导,发挥专业的作用。

  5.1加强宣传,强化教育,提升认知能力

  部分职工慢性病患者还没有一种自我保健的意识存在,这也说明政府、社会及卫生医疗服务机构应该发挥导向作用,在多个角度和维度开展一些健康教育和科普活动,促使慢性病患者提高自我健康管理能力。常态化举办专题讲座进行健康知识宣传、印发慢性病患者健康知识宣传小册子、增加医护人员给患者做一些专业的健康咨询及辅导业务、举办慢性病知识竞赛、抢答活动加以宣传,通过这种多方面的活动形式,让慢性病患者时刻意识到自己的健康管理能力对于疾病康复的重要性,因而提高自己的健康认知水平。慢性病患者也要对自己的实际健康情况具有清晰的认识,正视自己所患疾病,不断提升认知能力,通过多种途径,对慢性病相关的各种健康保健知识加以学习,掌握关于自己所患疾病的治疗、康复等相应的资料手段以及方法。

  5.2提倡健康干预,完善差异管理

  对慢性病加以防治最为有效的一种措施是疾病干预,有利于减缓疾病的发展,将疾病对患者个人、家人、及社会带来最低的危害程度[19]。因为婚姻状况、文化程度、患慢性病的病种数量都对自我健康管理能力有密切的相关影响因素,故在慢性病自我健康管理能力的干预中,针对不同的人群应该做出不一样的干预措施。比如,针对文化程度较低的患者,积极主动性不足,单位或者社区可以营造学习氛围,灌输慢性病相关知识。在没有配偶的慢性病患者中,单位和社区多给予他们生活上的关心与帮助,给予他们心理上的安慰,感觉到温暖。在平时生活工作中合理安排自己的作息。

  5.3卫生服务机构发挥专业特长,完善健康管理服务需求

  调查中发现,大部分慢性病患者都希望得到健康管理服务,也便于提高自我健康管理能力的提升。医护人员有一个引导的作用,应该积极利用自己的专业知识,来满足患者的需求。卫生服务机构可以专门建立慢性病健康管理服务部门,有效地针对慢性病患者的不同需求,提供帮助。慢性病患者需进行长期的跟踪与治疗,医护人员定期和患者联系沟通,帮助患者在健康管理需求中合理的利用医疗卫生资源,有效地提高自我健康管理能力[20]。同时,在未来慢性病的管理工作中,政府应加大对医疗机构在政策和资金的的投入。

  6小结

  综上所述,南宁市职工医保慢性病患者自我健康管理能力显示较好,但有些方面还需要提高。自我健康管理能力是在美国发展而来,而我国的自我健康管理起步较晚,可借鉴国外已经开展的慢性病自我健康管理能力提升,并结合我国的实际情况,充分发挥职工医保慢性病的患者在自我健康管理能力的提升。本文因为时间和条件的制约,本研究只选取在南宁市某三甲医院慢性病患者作为样本的研究对象,样本代表性有限。下一步将研究对象将扩大样本的来源,比较不同医院或者不同区域的慢性病患者的自我健康管理能力的差异,这样更有利于提供有效依据。局限性:探讨的影响因素太少。从多因素的R2可知潜在的没有调查到的影响因素还有很多。

  总而言之,慢性病已经成为威胁人类健康的头号杀手,需要对其加以充分的重视,继而采取具有针对性的措施进行预防和治疗。作为一名慢性病患者,需要从自己的日常生活入手,养成良好的习惯,持续提升自己在自我健康管理方面的能力,更好的促进病情的好转,减轻给家庭和社会带来的负担,享受美好的人生。