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论文案例实践-社区居民对大肠癌相关知识认知状况调查分析
时间:2021-04-17 11:46:30

  了解社区居民对大肠癌相关知识认知现况,分析出社区居民对疾病认知的影响因素,制定相关措施,为提高居民对大肠癌相关知识认知度提供参考依据。方法采取随机抽样的方法,选取郑州市200名18~65岁社区居民进行问卷调查。结果(1)70.4%的社区居民对大肠癌相关知识答对题数小于6题;(2)大肠癌相关知识认知情况具体问答中,只有两项正确率超过50%;(3)社区居民认知水平受年龄、文化程度、有无大肠癌家族史及月收入的影响(p值均<0.05)。结论社区居民对大肠癌相关知识认知度较低,主要表现在在大肠癌高危因素、常见症状、常用筛查方法等方面。应注重对年龄大、文化水平低、无大肠癌家族史及月收入低的居民进行大肠癌相关知识健康教育。需采取多方面的措施,提高社区居民对大肠癌相关知识认知度,增强居民防癌意识,从而提高居民生活质量。

  1对象与方法

  1.1研究对象

  随机抽取郑州市某区200名18~65岁居民作为研究对象。

  纳入标准:(1)本地常住居民;

  (2)自愿参加本研究。

  排除标准:(1)外来人员在本区居住少于五年;

  (2)精神障碍,不能配合填写问卷者

  (3)不愿参与本研究;

  (4)既往诊断出与大肠癌相关疾病者。

  1.2研究方法

  1.2.1调查方法

  本研究采取随机抽样的方法,在郑州市某区随机选取符合调查标准且自愿参加本研究的社区居民200名,调查前向研究对象解释本研究的目的、填写方法及内容,要求居民自行填写。阅读及填写不便者由居民口述,研究者代其填写,当场填写,当场回收。

  1.2.2研究工具

  本研究采用问卷调查法,采用杨文珍[[[]杨文珍,王亚东,等.基于社区参与式研究方法的农村结直肠癌筛查组织动员模式效果评价[J].中国全科医学,2017,06(20):651-656.]]编制的《大肠癌相关知识认知调查》问卷,内容包括:一般资料调查表,内容包括:性别、年龄、文化程度,是否有大肠癌家族史、月收入等;大肠癌相关知识,包括大肠癌一般知识、高危因素、大肠癌常见症状、大肠癌常用筛查方法,共10道单选题。判断标准:每道题目有“是”、“否”、“不知道或不确定”三个选项。调查对象在进行选择时,若选择“是”,则认为了解该项知识;若选择“否”,认为对该项知识存在误解;选择“不知道或不确定”则为无法判断该项知识正确与否。选择后两项均属于对大肠癌知识不了解的范畴,由此判断社区居民对大肠癌的认知水平,答对<6题为认知度较低,≥6题为认知度较高。

  1.2.3统计分析方法

  所统计数据均由两人独立输入,Excel表格对数据进行归纳整理,采用spss20.0统计软件进行数据处理和分析。采用构成比描述研究对象的一般资料、具体认知情况,组间比较采用X2检验,P<0.05有统计学意义。

  2结果

  2.1社区居民的基本情况

  岁65(32.5%)人,36~55岁80(40.0%)人,≥56岁55(27.5%)人。文化程度:中专及以下41(20.5%)人,大专79(39.5%)人,本科及以上80(40.0%)人。有大肠癌家族史的有28(14.0%)人,无大肠癌家族史的有172(86.0%)人。月收入≤5000元有98(49.0%)人,>5000元有102(51.0%)人,详见表1。

  表1社区居民的一般资料(n=200)

  基本情况人数(n)构成比(%)

  性别

  男110 55.0

  女90 45.0

  年龄

  18~65 32.5

  36~80 40.0

  ≥56 55 27.5

  文化程度

  中专及以下41 20.5

  大专79 39.5

  本科及以上80 40.0

  有无大肠癌家族史

  有28 14.0

  无172 86.0

  月收入

  ≤5000 98 49.0

  >5000 102 51.0

  2.2社区居民对大肠癌相关知识总体认知情况

  在对200名社区居民大肠癌相关知识调查中,答对6题以下的,属于认知度较低,共148人,占74.0%;答对6题及以上的,属于认知度较高,共52人,占26.0%,详见表2。

  表2社区居民对大肠癌相关知识总体认知情况(n=200)

  认知水平人数(n)构成比(%)

  认知度较低(<6题)148 74.0

  认知度较高(≥6题)52 26.0

  2.3社区居民对大肠癌相关知识具体认知情况

  在对大肠癌一般知识认知中,知道大肠癌是我国常见恶性肿瘤之一的人数最多有103人占51.5%。在对高危因素认知中,知道有大肠癌家族史人数最多有121人占60.5%。在对常见症状认知中,知道直肠或腹部肿块人数最多有84人占42.0%。在对常见筛查方法认知中,知道粪便隐血人数最多有74人占37.0%,详见表3。

  表3社区居民对大肠癌相关知识认知状况(n=200)

  大肠癌知识回答正确(n)构成比(%)

  一般知识

  是我国常见恶性肿瘤之一103 51.5

  大肠癌发病率越来越高64 32.0

  高危因素

  有大肠癌家族史121 60.5

  患有炎症性肠病57 28.5

  饮食结构的改变38 19.0

  常见症状

  直肠或腹部肿块84 42.0

  大便性状的改变69 34.5

  大便带血、带粘液56 28.0

  常用筛查方法

  粪便隐血74 37.0

  肠镜检查67 33.5

  2.4社区居民对大肠癌相关知识认知影响因素调查

  通过不同人口学特征的社区居民对大肠癌相关知识认知结果进行比较,不同性别的居民对大肠癌相关知识认知度无明显差异(P=0.650),无统计学意义;不同年龄组对大肠癌相关知识认知有明显差异(P=0.015),有统计学意义;文化程度、有无家族史对大肠癌相关知识认知均有明显差异(P=0.000),有统计学意义;月收入对大肠癌相关知识认知有明显差异(P=0.002),有统计学意义,详见表4。

  表4不同人口学特征的居民对大肠癌相关知识认知水平影响因素分析(n=200)

  分组

  合计(n)认知水平

  X2

  P

  较低(<6题)较高(≥6题)

  性别0.206 0.650

  男110 80(72.7)30(27.3)

  女90 68(75.6)22(24.4)

  年龄8.410 0.015*

  18~65 40(61.5)25(38.5)

  36~80 62(77.5)18(22.5)

  ≥56 55 46(83.6)9(16.4)

  文化程度19.122 0.000*

  中专及以下41 36(87.5)5(12.2)

  大专79 66(83.5)13(16.5)

  本科及以上80 46(57.5)34(42.5)

  有无大肠癌家族史34.923 0.000*

  有28 8(28.6)20(71.4)

  无172 140(81.4)32(18.6)

  月收入9.346 0.002*

  ≤5000 98 82(83.7)16(16.3)

  >5000 102 66(56.9)36(35.3)

  (注:*P<0.05有统计学意义)

  3讨论与分析

  3.1社区居民对大肠癌相关知识总体认知情况分析

  表2显示,居民答对题目≥6题的仅占26%,说明社区居民对大肠癌相关知识认知现状并不理想。主要因为社区居民并不重视对大肠癌相关知识的学习。其一,因为大肠癌早期特异性症状不明显甚至是无症状,所以它容易被忽视[[[]张巍,劳微微.南宁市区居民大肠癌初步筛查结果分析[J].中国医学创新,2019,35(35):77-81.]]。相比而言,高血压、糖尿病等症状较为明显的疾病,其相关知识更受社区居民关注。其二,社区居民对大肠癌发展到晚期时,治疗更具有挑战性且预后较差,这种现象的严重性认识普遍存在问题。大肠癌发展过程相对缓慢,事实上这为预防大肠癌的发生和早期发现大肠癌提供了机会。但由于居民的大肠癌相关预防知识储备较少,对知识掌握欠佳,导致目前发现的大肠癌多为进展期,治疗费用较高、预后差、患者生活质量下降[[[]伦伟健,黄鹤.早期大肠癌的黏膜染色诊断及内镜治疗[J].临床医学,2018,(38)01:14-15.]]。

  3.2社区居民对大肠癌相关知识具体认知情况分析

  3.2.1社区居民对大肠癌一般知识认知分析

  由表3可知,社区居民对大肠癌一般知识认知总体情况为,有51.5%的社区居民知道大肠癌是我国最常见的恶性肿瘤,但只有32.0%的居民知道大肠癌的发病率越来越高。居民对大肠癌的发病率认识不足,从而忽视了大肠癌预防和控制的重要性,间接降低居民的大肠癌筛查率,漏诊人数增多,导致大肠癌总体发病率、病死率升高。

  3.2.2社区居民对大肠癌高危因素认知分析

  由表3可知,在影响大肠癌的高危因素中,只有大肠癌家族史这一因素知道的人数较多,占60.5%,对于其他高危因素,如饮食结构的改变和患有炎症性肠病这两项,居民了解的人数较少,分别只有19.0%、28.5%。随着人民物质生活水平提高、居民饮食条件的改善,可选择的食物种类增多。曾有研究表明,油炸、腌制类的食物中含有较多亚硝酸盐等致癌物质,经常食用会增加患大肠癌的风险[[[]刘琰,袁东红,等.大肠癌发病危险因素研究进展[J].陕西医学杂志,2016,11(45):1561-1562.]]。但是很多人为了追求饮食的口感而偏爱这类食物,却往往忽视这一改变带来相应疾病的风险。在社区居民对大肠癌的高危因素没有很好的认知的情况下,当身体出现可能导致大肠癌的疾病(如炎症性肠病)时,没有意识到是否会引发大肠癌的发生。实际上,炎症性肠病如果不及时治疗会导致癌变率升高。总体而言,居民对大肠癌高危因素认知度低,将不能很好的预防疾病的发生,将会在很大程度上使大肠癌发病率、病死率增加,间接导致医疗资源受到一定的局限。因此,提高居民对大肠癌高危因素的预防意识是非常重要的。

  3.2.3社区居民对大肠癌常见症状认知分析

  由表3可知,对大肠癌常见症状了解情况总体较差。对常见症状的具体内容,如直肠或腹部肿块(42.0%)、大便性状的改变(34.5%)、大便带血带粘液(28.0%),知道的人数均不超过一半。研究结果与王晓娟等人研究相似[[[]王晓娟,王晓燕.社区居民结直肠癌筛查认知及肠镜检查依从性分析[J].现代消化及介入治疗,2020,02(25):224-227.]]。事实上,在出现腹部肿块时,多已为大肠癌中晚期,如果不及时治疗,将会加大治疗难度。当胃肠道出现不适导致大便性状改变时,误认为是饮食不卫生等引起,而不会联想到这些可能是大肠癌的常见症状;当出现大便出血时,误以为是便秘或痔疮。因此,在出现不适时,人们可能并不重视,从而选择去自行买药或到诊所简单咨询,以此来缓解当前身体的不适。长此以往,若不能及时有效识别和进行规范治疗,可能会出现自身延误,掩盖大肠癌早期病变,导致生存周期大幅缩短、预后及生存质量急剧下降[[[]齐瑞华,汪春良,王晓,等.社区居民大肠癌筛查结果分析[J].江苏医药,2018,44(6):692-694.]]。

  3.2.4社区居民对大肠癌常用筛查方法认知分析

  由表3可知,社区居民对大肠癌常见筛查方法认知中,知道粪便隐血是大肠癌普查方式的人有37.0%,知道肠镜检查作为大肠癌筛查手段的居民有33.5%,社区居民对大肠癌筛查知识掌握情况并不理想。多个研究表明[[[]徐奇,王晓龙.上海市某社区大肠癌筛查阳性居民知信行现状及肠镜检查意愿[J].上海预防医学,2018,30(2):115-119.]-[[]彭慧,张一英,黄芳,等.健康素养大肠癌筛查知信行与肠镜顺应性相关性[J].中国公共卫生,2019,35(05):594-598.]]大肠癌筛查知识认知情况对大肠癌筛查的顺应性成正相关,筛查知识的认知情况差影响进一步肠镜检查的顺应性,顺应性低,发现癌前病变和早期癌人数就会减少,结果是降低了大肠癌的筛查效能,因此提高大肠癌筛查工具的认知很有必要。

  3.3社区居民对大肠癌相关知识认知影响因素分析

  3.3.1年龄对社区居民大肠癌相关知识认知的影响

  由表4分析得出,年龄在18~35岁的居民认知度高的有38.5%,36~55岁认知度高的有22.5%,年龄≥56岁的居民认知度高的仅有16.4%。出现年龄越大对大肠癌相关知识认知越差这一现象,主要受两方面影响。第一,年纪稍大的居民识字能力、对知识的理解能力和记忆力一般较差,对大肠癌相关知识理解不到位,在此情况下对这些知识进行识记就比较困难。第二,了解途径受限。随着科技的发展,很多知识是通过网络进行传播的,但是很多老年人不会使用网络,不能从网络上了解知识。因此加强老年人对大肠癌相关知识的学习是非常有必要的,增强年纪大的人对大肠癌疾病发生的警觉性,以便更好的预防。年龄越大,人的身体抵抗力也会越来越差,一旦确诊,将会加大对大肠癌疾病本身和治疗带来的痛苦,另外由于年老的人患病呈多发性发展,易出现并发症,将增加治愈难度,增加病死率。

  3.3.2文化程度对社区居民大肠癌相关知识认知的影响

  由表4分析得出,文化程度在中专以下的居民中,对大肠癌相关知识认知度较高的仅有12.2%,而本科以上认知度高的居民占42.5%。与徐哲懿[[[]徐哲懿,杨建军,高晶蓉,等.上海市居民对大肠癌筛查认知情况分析[J].中国健康教育,2016,32(6):502-505,509.]]研究相似:文化程度偏低的居民对大肠癌认知水平偏差。一般而言,接受教育越少越缺乏学习积性,导致学习能力较差和缺乏防护自身健康的意识较为淡薄。缺乏良好的健康素养,不能意识到学习大肠癌相关知识对自身的好处,缺乏大肠癌相关知识的贮备,没有理论支撑,缺乏正确的预防措施和对常见症状的了解。有学者表明[[[]董佩,邱五七,石菊芳,等.我国城市居民癌症筛查服务利用现况及服务支付意愿分析[J].中华流行病学杂志,2018,39(2):165-172.]]较高健康素养的人群在疾病预防医疗卫生利用上会表现得更好,因此需要对文化程度低的居民加强相关知识的学习和培养养成良好的健康素养。

  3.3.3大肠癌家族史对社区居民大肠癌相关知识认知的影响

  由表4分析得出,无大肠癌家族史的居民对大肠癌认知度高仅占18.6%,有大肠癌家族史的居民对大肠癌认知高的占71.4%。有大肠癌家族史的居民比没有家族史的居民掌握程度好,这与有家族史的居民会主动了解大肠癌知识密不可分。一方面,在亲属患有此方面的疾病时,内心多会产生恐惧心理,认识到疾病的严重性,学习相关理论弥补知识空白。另一方面,在对患病家属照料过程中也学习了疾病相关知识。相对而言,对于没有相关家族史的居民来说大肠癌似乎离他们很遥远,缺乏对大肠癌疾病严重性的认识,居民将不能做好对大肠癌的一级二级预防,不能有效的预防及减少、消除致癌病因。

  3.3.4月收入对社区居民大肠癌相关知识认知的影响

  由表4分析得出,月收入低的居民中只有16.3%的居民认知较好,月收入较高的居民认知水平较好的居民占35.3%。相比而言,月收入低的居民对大肠癌相关知识认知更差。从获得知识的角度来看,去咨询大肠癌知识相关人员需要支付咨询费,由此一来,收入较低的居民很少愿意主动去咨询,没有充足的获取条件。从对自身健康重视度来看,收入低的居民在家庭和工作中的压力比较大,精力多用于此,从而对关注自身健康问题的精力减少,对于学习大肠癌相关知识来进行预防大肠癌,并没有较好的认识,造成大肠癌相关知识十分缺乏。现在虽有医保,但对收入低者来说,个体所能利用社会资源的能力非常有限,如果不能预防、早发现疾病,大肠癌一旦发生,将会对家庭经济造成重大影响。

  4对策

  4.1社区医务工作者加强对居民的健康指导

  通过对社区居民开展大肠癌相关知识健康指导活动,达到社区居民对相关知识了解成都的进一步提高。国内有学者提出,在健康教育干预后,社区居民的大肠癌防治信念显著提高,说明健康教育干预是提升社区居民防治信念的有效方法[[[]王琛,李望.健康教育干预对于大肠癌防治信念和参加肠镜意愿的影响分析[J].中国医药指南,2019,(17)31,91-93.]]。尤其是基层医疗机构更需要加强相关健康教育工作[[[]郁玉婷,赵根明.上海市松江区结直肠癌发病危险因素研究[J].中国全科医学,2018,(21)30,3709-3713.]],社区可以组织相应辖区内的社区医务工作者,进行大肠癌相关知识的健康教育工作。社区医务工作人员具有便利的教育条件,可以通过开展多样化教育,以组织传播的方式,让居民对大肠癌有所了解,增强居民预防大肠癌的意识。经调查和研究,发现社区居民由于年龄大、经济水平低、文化水平低等原因对大肠癌相关知识掌握较差,如不能识别大肠癌常见症状,不了解大肠癌筛查工具的目的、意义,以至于大肠癌发现时多为中晚期,治疗效果差。综上所述,有必要开展相关工作,以提高社区居民对大肠癌知识认知水平,社区医务工作者可以在社区积极开展多种形式的大肠癌相关知识宣传教育工作。首先,定期举办专题讲座。从居民生活起居方面,如饮食指导、运动指导等方面入手,贴近居民生活,利于调动自主学习能力差的居民学习的积极性,方便活动受限的老年人学习大肠癌相关的知识。同时使居民聚集一起学习,营造出学习氛围,更有利于居民学习和接受知识。其次,社区医生可以给居民讲解与之相关的病例,以小组讨论的形式,相互交流,对大肠癌常见症状及筛查方式的作用、意义有更深刻的认知,认识到大肠癌的严重性和危险性,利于居民更关注自身健康,培养科学的生活方式,从而有利于整个社会的健康发展[[[]李清春,李洪军,等.胃肠疾病筛查平台在健康体检中的应用[J].Uangxi Medical Journal,2019,41(6):1200-1202.

  附录

  附录A

  致谢

  在论文即将完成之际,心中感慨颇多。首先要感谢我的恩 杨袁亚敏老 杨,本论文是在老 杨悉心指导下完成的。老 杨特别认真负责,从选题、开题报告到一次次的修改,到最后论文的完成离不开老 杨的认真负责。同时也离不开老 杨对我的支持与帮助,才让我克服了写作过程中的一个个困难。另外感谢各位答辩专家给我提出的宝贵意见,让我的论文进一步得到了完善。最后向老 杨们表示真诚致谢!

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  4.2政府给予经济支持

  政府应发挥自身优势,对加大大肠癌相关知识宣传教育提供资金支持。首先,可提供部分专项基金用于制作大肠癌相关知识的视频、动画等宣传公益片,其内容可涵盖预防小知识、大肠癌的潜在症状表现形式、筛查工具的作用及意义等,让居民能够简单了解并进行识记。其次,可印刷纸质版的宣传册以普及大肠癌相关知识,并在街道、商场等人流量较大的地方进行免费发放,让居民可以随时随地翻阅学习,有利于工作忙的多数群体的居民学习。像月收入较低和文化程度低的居民相对来说不太关注自身健康,可适当增加居民医保种类,加强医保的级别力度。如适当减免大肠癌相关筛查项目的费用,同时,提倡这一项目纳入单位日常体检范围。这一做法也可以直接或间接地提高社区居民对这一疾病和自身健康的关注度,提升其认知度。

  4.3以大众传媒方式传播知识

  随着科技的进步与发展,以大众传媒方式传播大肠癌相关知识成为一种较为有效的途径。具体实施起来,有两个要点。第一,可以通过设立普及大肠癌相关知识的公众号、建立贴吧等方式,以文字或图片的形式将较为专业的大肠癌知识转变为通俗易懂的形式,让居民在其中学到更多的内容。这一做法一方面节约了经济成本,另一方面也使得大肠癌相关知识的普及无地域、时间的区别,普及面更广。第二,在现有各省、市健康知识教育频道,增设专家讲解大肠癌相关知识的节目。通过电视循环播放,进行宣传。因电视节目具有自身的丰富性、趣味性,辅之以健康专家的专业性,这更利于年龄大、文化程度低、收入低的居民学习。两项结合的形式更容易的居民接受,从而让更多人学习到相关知识,普及社区居民对大肠癌相关知识的掌握。